جراحی پروتز زانو |حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*

تقویت-غضروف-زانو
تقویت مفصل زانو|حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*
مارس 13, 2019
جراحی مفصل زانو
جراحی تعویض مفصل زانو| حامد احمدی گل * ۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*
مارس 27, 2019
جراحی پروتز زانو

جراحی پروتز زانو

جراحی پروتز زانو باعث می‌شود که بیمار برای مدتی  طولانی برای نشستن روی صندلی عقب ماشین‌های کوچک و یا بالا رفتن از پله‌های اتوبوس هم با مشکل مواجه شود وحتی گاهی  این عملکرد نیز غیر ممکن میشود.

 

 

جراحی پروتز زانو

 

البته درد زانو یکی از مشکلاتی است که اغلب افراد مسن از آن شکایت میکنند  و یکی از روش‌های درمان مشکلات زانو که پزشک پیشنهاد میدهد  تعویض مفصل زانو است، اقدامی که قطعا مثل هر جراحی دیگر  مزایا و معایب خاص خود را دارد اما  همین روش درمان بیماران را امیدوار به درمان کرده است.

 

 

جراحی پروتز زانو در چه مواردی انجام می‌شود

 

جراحی پروتز زانو

زانو یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن است وتمام وزن بدن را به زمین منتقل میکند  پس این مفصل بنابراین بسیار مستعد آسیب و تخریب وآرتریت (مثل آرتروز ) است. در افراد بالای ۶۰ سال فرد دچار بیماری آرتروز زانو وهمچنین زانوها فرد میانسال  انحراف پیدا کرده و به شکل پرانتزی یا ضربدری در می آید که اینها بیماری های  شایعی در این سن  یه حساب می آید ودر این زمان که بیمار درد دارد و یا استخوان بر روی استخوان در معاینات سائیده شده باشد، جراح اقدام به تعویض مفصل می‌کند

علل جراحی پروتز زانو

 تخریب وآرتروز زانو که به دلیل مختلف از جمله وزن زیاد، استفاده نا بجا ،تصادفات و شکستگی ها ، آسیب های ورزشی وبیماریهای تخریب کننده زانو مثل روماتیسم و نقرس و… صورت میگیرد، باعث دردهای شدید و ناتوان کننده در زانو میگردد و که میتواند با عث کج شدن زانو و پرانتزی شدن و بد شکل شدن اندام میگردد

معایب و مزایای جراحی پروتز زانو

۱ – وقوع عوارض پروتز زانو، سیر بهبودی بیمار را طولانی می‌کند و می‌تواند مشکلاتی جدی برای بیمار به وجود بیاورد. با این حال، مهم‌ترین مشکل پروتز زانو، امکان خم کردن زانو تنها تا ۹۰ درجه است در حالی که پس از جراحی انتظار می‌رود زانو بتواند حدود ۱۱۰ درجه خم شود

۲-از دیگر مزایای مهم جراحی پروتز زانو  این است که درد بیمار از بین می‌رود و پای بیمار که به شکل پرانتزی و یا ضربدری بودکاملا  این مشکل برطرف می‌شود.و  دامنه حرکت فرد  کاملا بهبود پیدا می کندچون اغلب  این بیماران شکایت دارند که قادر به نشستن و راه رفتن نیستندکه  بعد ازجراحی پروتز زانو  این حرکات قابل انجام است

جراحی پروتززانو

۳-بازگشت اعتماد به نفس در بیمار بعد از انجام عمل پروتز زانو از مزایای این جراحی محسوب میشود اینکه بیمار قادر شود کارهای خود را بدون کمک از دیگران انجام دهد از مزایای این عمل است

۴-تحرک کم بیمار خود مشکلاتی نظیر اضافه وزن را برای بیمار به همراه دارد پروتزی که پزشک کار می‌گذارد تنها ۱۱۰ کیلو وزن را تحمل می‌کند به همین منظور پزشک از بیماران می‌خواهد که وزن خود را پایین نگه دارد تا بدن  پروتز را  پس نزند و یا درنرود و به پیشنهاد پزشک فیزیوتراپی زانو  در منزل را ادامه دهد

۵-در واقع  از مهم ترین معایب عمل  به همین دررفتگی، پس زدن و یا عفونت میشود اشاره کرد  و در این زمان جراح باید مفصل عفونت کرده را درآورده و متخصص عفونی به بیمار آنتی بیوتیک مربوطه را تجویز می کند تا عفونت رفع شود

چه کسانی برای عمل پروتز زانو  مناسب نیستنند

باید دقت کرد که در ۵ مورد خاص فرد قطعا نباید جراحی پروتز زانو انجام دهد :

۱- عدم وجود عضلات راست کننده ی زانو که به خوبی فعال باشند

۲-وجود عفونت در اطراف زانو

۳-بیماری عروقی شدید در اندام ها

پروتز زانو

۴- ضعف شدید عضلات اندام ها بخصوص وقتی موقع ایستادن زانو به عقب برود

۵- قفل بودن کامل وبدون درد زانو(آرتروز زانو) قدیمی که درحال حاضر اندام بخوبی مشکلات بیمار را حل کرده است

۵- البته در مواردی میتوان جراحی پروتز زانو را انجام داد ولی با پذیرش ریسک بالا تر که حتمی با تشخیصو صلاح دید پزشک این کار صورت میگیرد  مثلا چاقی بیش از حد، وجود مشکلات پوستی شدید در اطراف محل عمل، بیماری های نوروپاتی مفصل ، بیماریهای داخلی بسیار شدید که بیهوشی را سخت میکند

نکاتی مربوط برای جراحی  پروتز زانو

معمولا در جراحی پروتز زانو بالای ۹۰ درصد انتظار از بین رفتن درد وجود دارد پس این جراحی دامنه ی حرکتی فرد با رعایت توصیه های پزشک و انجام فیزیوتراپی در منزل مناسب میتواند به بهبود سریع تر بیمار و انجام فعالیتهای روزمره زندگی و راه رفتن و حتی دویدن  و انجام ورزش سبک  کمک شایانی کند البته بسیار مهم است که راجع به نتایج پروتز ،واقع بین بود وبهتر است در این مورد قبل از عمل با جراح خود مشاوره ی کامل را به عمل آورید

مراقبت بیشتر از زانوها

پروتز زانو

باید بیماران توجه داشته باشند که ،‌ مفصل مصنوعی زانو یک پروتز است و جای زانوی اولیه را هیچ وقت  نمی‌گیرد. پس بیمار باید سعی کند در طول زندگی خود  بیشتراز  این مفصل مراقبت کند و بیماران باید از نشستن دو زانو و چهارزانو روی زمین جدا اجتناب کنند، چون در درازمدت موجب فرسایش و لق شدن مفاصل مصنوعی زانو می‌شود. همچنین بایدهمیشه مراقب وارد نشدن ضربه به زانو‌ها باشند. شکستگی‌هایی که به دنبال ضربه پیش می‌آید، مفصل را تهدید می‌کند. بعلاوه هر گونه بیماری عفونی در بدن (گلودرد و عفونت ادراری) باید بسرعت درمان شود.همیشه

آسیب‌دیدگی مفصل مصنوعی

۱-  از اولین علائم و جدی ترین نشانه های  آسیب‌دیدگی مفصل مصنوعی زانودرد است. یعنی بعد از گذشت چند سال از جراحی پروتز زانو  بیمار می‌گوید درد دارم که نشان می‌دهد مفصل لق یا فرسوده شده است که باید به پزشک خود مراجعه کند

۲-از علائم  خطر دیگر، دفرمه شدن یا خارج شدن زانو از راستای طبیعی، ناتوانی در راه رفتن و تورم مفصل است

۳-از دیگر زنگ هشدار ها که بیمار همیشه به آن توجه کند ، درد در حال حرکت است که شبانگاهی نیست و نشانه لقی مفصل است، اما دردی که شبانگاهی باشد، می‌تواند ناشی از عفونت باشد و اگر حاد نباشد با درمان دارویی قابل کنترل است که برای تشخیص آن برای به متخصص فیزیوتراپیست مراجعه کرد

 تاثیر ورزش بعد از جراحی پروتز زانو

نکته حائز اهمیت این است که که حتی بلافاصله بعد از عمل پروتز زانو می‌توان بیمار را راه انداخت، چون  بیمار باید عضلات خود را تقویت کند. به همین دلیل، بعد از جراحی بلافاصله راه رفتن را پزشک توصیه میکند البته طی دوره نقاهت نیز بیمار می‌تواند به زندگی روزمره، خرید و بویژه فعالیت ورزشی بپردازد

پروتز زانو

 ازجمله فعالیت های ورزشی که به تقویت عضلات اطراف زانو کمک می‌کند  می توان به پیاده‌روی، شنا و ورزش‌هایی ، بسیار دیگر ورزش ها که زیر نظر پزشک و با مشورت فیزیوتراپیست باشد می تواند در روند بهبودی بسیار تاثیرگذار باشد ،‌ اما تاکید می‌شود این دسته از بیماران هرگز چهارزانو و دو زانو ننشینند وهمچنین  از توالت ایرانی به هیچ وجه استفاده نکنند. بعلاوه انجام ورزش چرخشی یا خشن و کوهنوردی سنگین نیز توصیه نمی‌شود.

مراقبت های پس از جراحی تعویض مفصل زانو در منزل

بلافاصله پس از انجام جراحی تعویض مفصل زانو باید مراقبت های خاصی از بیمار را مد نظر قرار داد. مهمترین این مراقبت ها عبارتند از :

**مراقبت از زخم جراحی

زخم جراحی بیمار بخیه شده و روی آن پانسمان قرار گرفته است. پانسمان باید هر چند وقت یکبار تعویض شود. فاصله زمانی بین تعویض پانسمان ها را پزشک مشخص میکند. معمولا زخم جراحی تا چند روز ترشحات آبکی و زلالی دارد که ممکن است پانسمان را خیس کرده و یا روی پانسمان لکه بیندازد.
جراحی پروتز زانو
بعد از چند روز این ترشحات قطع میشود. تا وقتی که پانسمان روی زخم خیس میشود و یا روی آن لکه میفتد نیاز است که تعویض پانسمان در فواصل زمانی انجام شود و معمولا بعد از توقف ترشحات زخم دیگر نیازی به تعویض مرتب زخم نیست.با این حال بهتر است تا موقعی که بخیه ها خارج میشوند روی زخم با پانسمان پوشیده باشد تا زخم با لباس تحریک نشود. اگر ترشحات زخم بیش از چند روز طول کشید یا بعد از چند روز ترشحات غلیظ یا زرد رنگ یا بودار شد باید به پزشک معالج اطلاع داد. معمولا بخیه ها بعد از دو هفته خارج میشوند.تا وقتیکه زخم کاملاً خشک نشده است و بهتر است تا وقتیکه بخیه ها خارج نشده اند، اجازه ندهید با آب تماس پیدا کند.

**تورم اندام

 در چند ماه اول بعد از عمل مختصری تورم در محل عمل و اندام تحتانی مبتلا وجود دارد که طبیعی است ولی هر گونه افزایش تورم باید به اطلاع پزشک ارتوپد معالج رسانده شود.

**فعالیت های بدنی

تا چند هفته بعد از جراحی، بیمار در شب یا در هنگام فعالیت ممکن است قدری ناراحت باشد که این حالت بتدریج از بین میرود. وی معمولا باید بتواند بعد از سه تا شش هفته از جراحی فعالیتهای سبک روزانه خود در خانه را انجام دهد.

**تغذیه

قدری بی اشتهایی تا چند هفته بعد از عمل طبیعی است. بهتر است بیماراز مواد غذایی حاوی آهن زیاد و میوه استفاده کند. آب زیاد بنوشد. مواد حاوی مقادیر زیاد ویتامین کا مثل کلم بروکلی، جگر، لوبیا سبز، سویا، اسفناج، کلم، گل کلم، کاهو، عدس و پیاز را مصرف نکند. الکل ننوشد و از قهوه کمتر استفاده کند.
جراحی پروتز زانو

***تشکیل لخته

داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون در اندامهای تحتانی به بیمار داده میشود که ممکن است تزریقی یا خوراکی باشند. این داروها تا مدت زمانی که پزشک مشخص کرده است باید مصرف شوند.با تمام این اوصاف باز احتمال تشکیل لخته به صفر نمیرسد و وجود دارد. وقوع علائم زیر ممکن است به علت تشکیل لخته در عروق اندام تحتانی باشد و با دیدن آنها باید بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه کرد.
**در در پشت ساق
**قرمزی در پشت ساق
**تورم پا یا ساق یا ران
**و وجود علائم گفته شده ممکن است نشانه این باشد که لخته به ریه رسیده است. در این موارد بیمار باید فورا به پزشک متخصص مراجعه کند.

خطرات جراحی پروتز زانو

خطرات  جراحی پروتز زانو عبارتند از لخته شدن خون در پاها که می تواند به ریه ها برود ( و باعث آمبولی ریه شود).

آمبولی ریه می تواند باعث کوتاه شدن نفس ها، درد قفسه سینه و حتی ایجاد شوک شود.

دیگر خطرات تعویض کامل مفصل زانو عبارتند از عفونت مجاری ادرای، حالت تهوع و استفراغ که معمولا به داروهای ضد درد مربوط می شود.
سفتی و درد مزمن زانو، خونریزی در درون مفصل زانو، آسیب عصبی، آسیب عروق خونی و عفونت زانو که می تواند به عمل مجدد نیاز داشته باشد. به علاوه، خطرات بیهوشی عبارتند از آسیب بالقوه به قلب، ریه، کلیه و کبد.

 

جراحی پروتز زانو برای چه افرادی مناسب است

شایع ترین تشخیص علت زانو درد پیش از تعویض مفصل زانو آرتروز است. از عوارض آرتروز زانو می‌توان به درد یا ناراحتی در زانو اشاره کرد به صورتی که نمی توانید فعالیت های روزمره خود را انجام دهید.

در صورتی که چنین باشد، مشکل در خم کردن، چمباتمه زدن، زانو زدن و راه رفتن نشانه این است که نیازبه جراحی پروتز زانوخواهید داشت.اغلب بیمارانی که جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند بین ۶۰ تا ۸۰ سال سن دارند،اما در بعضی از موارد، بیماران جوان تری که مبتلا به مشکلات زانویی از قبیل آسیب دیدگی ها نیز به تعویض کامل مفصل زانو نیاز دارند.

بسته به میزان مشکلات زانو، پزشک قبل از تصمیم برای عمل زانو روش های درمانی محافظه کارانه را پیشنهاد می کند. روش های درمانی محافظه کارانه شامل دارو، تزریق ، زانو بند وفیزیوتراپی می شوند. در صورتی که هیچ کدام از این روش های درمانی نتوانند به شما در از سرگیری برخی از عملکردهای زانو کمک کنند، جراحی تعویض مفصل زانو بهترین انتخاب برای شما خواهد بود.

 

شرایط و سن مناسب برای جراحی پروتز زانو

سن یا محدودیت وزنی مشخصی برای جراحی پروتز زانو وجود ندارد. توصیه های مربوط به جراحی براساس درد و ناتوانی بیمار هستند، نه سن او. اغلب بیمارانی که عمل جراحی تعویض زانو را انجام می دهند بین ۵۰ تا ۸۰ سال سن دارند، اما جراحان ارتوپد بیمار را به صورت مجزا معاینه می کنند. جراحی جراحی پروتز زانو برای تمامی گروه های سنی صورت گرفته است، از نوجوانان مبتلا به آرتریت تا افرد سالخورده انجام می شود.

 

بهترین نوع ایمپلنت زانو کدام است؟

بهترین پروتز زانو پروتزی است که ویژگی های زیر را دارا باشد

-امکان انجام فعالیت‌های طبیعی و تحرک را به فرد بدهید.

-ماندگاری آن حداقل بین ۱۵ تا ۲۰ سال  باشد.

-شرایط، نیازهای شما را برآورده کند به عنوان مثال شرایط کسانی که به نیکل آلرژی دارند را برای انتخاب پروتز در نظر بگیرد به همین علت پزشک جراح در مورد سبک زندگی، آلرژی و موارد دیگر از شما سوال خواهد کرد.

-جراح شما با مارک و نوع پروزتز انتخابی آشنایی داشته باشد.

 

آمادگی های لازم قبل ازعمل پروتز زانو

برای جراحی پروتز  جراح بررسی های لازم  را از این جهت که در نقطه دیگری از بدن عفونت فعال وجود نداشته باشد انجام می دهد باید توجه داشت حتی یک عفونت فعال در گوش هم می تواند مانع انجام جراحی عمل  پروتز زانو و لگن شود .

 

افرادی که سکته قلبی جدید و یا سکته مغزی جدید داشته اند این بیماران  مناسب عمل  تعویض مفصل نیستند .

بنابراین این افراد باید از نظر مغزی قلبی ریوی و سایر موارد توسز جراح  بررسی دقیق می شود که معمولاً  این اقدامات یک روز قبل از جراحی در بیمارستان این امور به بهترین و کامل  ترین روش انجام  خواهد شد.

 

جنس پروتز های زانو چیست؟

قسمت فلزی پروتز از جنس تیتانیوم و یا کبالت کرومیوم و قسمت های پلاستیکی نیز معمولا از جنس  پلی اتیلن های سنگین ساخته می شوند. برخی پروتزها نیز از سرامیک ها و یا ترکیب فلز و سرامیک تشکیل شده اند. صرف نظر از نوع مواد به کار رفته، وزن پروتز با توجه به اندازه انتخاب شده در حدود ۱۵ تا ۲۰ اونس (بین ۴۰۰ تا ۶۰۰ گرم) می باشد.

 

طول عمر پروتز زانو

در ارتباط با عمر پروتز زانو، در صورتی که از پروتز مرغوب استفاده شود و با رعایت نکات نگهداری پروتز  هر پروتز زانو حداقل بین ۱۵ تا ۲۰ سال طول عمر خواهند داشت.

در ارتباط با فعالیت های ورزشی باید گفت که بیمار اغلب فعالیت های ورزشی را می تواند انجام دهد. البته لازم به ذکر است ورزش های سنگین مانند بدنسازی، کشتی و ورزش های تماسی نباید انجام شود. بنابراین بیمار قادر به انجام فعالیت هایی از قبیل شنا، پیاده روی و حتی دویدن خواهد بود.

 

 

حامد احمدی گل – متخصص فیزیوتراپی 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سه × پنج =