عوارض پروتز | حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*

ساییدگی زانو
ساییدگی زانو |حامداحمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*
فروردین ۲۸, ۱۳۹۸
فیزیوتراپی پا
فیزیوتراپی پا |حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱ *
اردیبهشت ۸, ۱۳۹۸

عوارض پروتز

عوارض پروتز :تعویض  مفصل ران به عنوان یکی از پیشرفت های بزرگ در علم پزشکی محسوب می شود. اما همچنان خطرات و عوارض جانبی آن برای برخی از بیماران  به قیمت از دست دادن جانشان تمام می شود. به همین دلیل است که انجام این عمل باید تحت نظر یک متخصص و جراح ماهر انجام شود تا عوارض پروتز گذاری در مفاصل  تا جایی که امکان دارد به حداقل برسد. باید آگاه باشید که وقتی بیمار نیاز به انجام عمل دارد باید آن را انجام دهد با این حال دانستن اینکه این احتمال وجود دارد که عوارض پروتز بعد از جراحی بوجود آید  ما را آماده میکند تا با آنها به نحو موثری برخورد کنیم.

عوارض پروتز

تعویض مفصل ران و لگن :

تعویض مفصل لگن یا ران یکی امروزه از موفقیت آمیز ترین اعمال جراحی پزشکی است. اکثریت  بیماران بعد از جراحی تعویض مفصل ران احساس رضایت میکنند.اکثر اعمال جراحی تعویض مفصل لگن بدون عارضه خاصی انجام میشوند و بیمار بعد از عمل میتواند بدون درد زندگی جدیدی را شروع کند ولی مانند هر عمل جراحی دیگر، تعویض مفصل لگن ممکن است با عوارضی همراه باشد.

عوارض پروتز

وقوع این عوارض پروتز  سیر بهبودی بیمار را طولانی کرده و میتواند مشکلاتی را برای بیمار بوجود بیاورد.و احتمال بروز عارضه بعد از جراحی تعویض مفصل ران از بسیاری از اعمال جراحی دیگر کمتر است.اینکه بعد از عمل جراحی تعویض مفصل ران ممکن است عوارض پروتز  برای بیمار ایجاد شود به هیچ وجه دلیل این نیست که بیمار از انجام جراحی بترسد و آن را انجام ندهد. هر چه تبحر جراح در انجام جراحی بیشتر باشد احتمال بروز عوارض پروتر هم کمتر میشود.

 عوارض پروتز ران و لگن :

۱-عفونت محل جراحی : عفونت محل جراحی در بسیاری از اوقات نیاز به انجام عمل جراحی مجدد جهت درمان آن دارد

۲- دررفتگی مفصل مصنوعی : این عارضه میتواند در چند هفته بعد از انجام عمل جراحی و یا حتی سالها پس از انجام آن ایجاد گردد

۳-لق شدن محل مفصل مصنوعی : از شایعترین عوارض پروتز مشکل بعد از تعویض مفصل ران است و به علت چذب استخوان در مجل انصال به مفصل مصنوعی بوجود میاید

۴-ساییده شدن مفصل مصنوعی : معمولا در کاسه پلی اتیلنی مفصل مصنوعی ایجاد میشود

۵-استئولیز یا خورده شدن استخوان در اطراف مفصل مصنوعی : در بسیاری اوقات بدون درد است ولی میتواند موجب مشکلاتی شود

عوارض پروتز

۶-شکستگی استخوان های اطراف مفصل مصنوعی: معمولا به علت ضربات وارده به اندامی که حاوی مفصل مصنوعی است ایجاد میگردد

۷-تغییر طول اندام : معمولا بصورت بلندتر شدن اندامی که جراحی میشود است. این بلندی در غالب موارد اندک است

۸-لخته شدن خون و ایجاد آمبولی : از عوارض جدی است و باید از بروز آن پیشگیری شود. در صورت وقوع باید به فوریت درمان گردد

۹-عوارض عروقی و عصبی : میتواند برای بیمار مشکلاتی را ایجاد کند. مشکلات عروقی نادر و مشکلات عصبی در غالب اوقات قابل برگشت است

۱۰-درد مفصل مصنوعی : میتواند به علت عفونت، لق شدن مفصل مصنوعی و یا انتشار درد از ستون فقرات ایجاد شود

پروتز زانو

زانو یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن است وتمام وزن بدن را به زمین منتقل میکند بنابراین بسیار مستعد آسیب و تخریب وآرتریت است.تخریب وآرتروز زانو که به دلیل مختلف از جمله وزن زیاد، استفاده نا بجا ،تصادفات و شکستگی ها ، آسیب های ورزشی وبیماریهای تخریب کننده زانو مثل روماتیسم و نقرس و… صورت میگیرد، باعث دردهای شدید و ناتوان کننده در زانو میگردد و میتواند با عث کج شدن زانو و پرانتزی شدن و بد شکل شدن اندام میگردد.

عوارض پروتز

چه کسانی برای عمل جراحی مناسب نیستنند

در۵ مورد خاص بیمار به طور قطع نباید عمل گردد:

۱- وجود عفونت در اطراف زانو
۲-عدم وجود عضلات راست کننده ی زانو که به خوبی فعال باشند
۳- بیماری های عروقی شدید در اندام ها
۴- ضعف شدید عضلات اندام ها بخصوص وقتی موقع ایستادن زانو به عقب برود
۵- قفل بودن کامل وبدون درد زانو قدیمی که درحال حاضر اندام بخوبی مشکلات بیمار را حل کرده است

عوارض پروتز زانو

عوارض پروتز

کلاٌ درکمتراز۲%بیماران ممکن است عوارض رخ دهد که این ها شامل عوارض ناشی از سن وبیهوشی، عفونت پروتز، لخته شدن خون درساق و عوارض بسیار نادر شامل:
۱-شل شدن پروتز پس از مدتی که ممکن است نیازمند عمل مجدد باشد.
۲-سفتی وسختی حرکات در مفصل
۳-دردهای غیرقابل توجیه اطراف مفصل
۴-حساسیت به سیمان مخصوص استفاده شده حین عمل
۵-وضعیت های خاص مثل دیابت میتواند کمی ریسک عوارض رابالا تر ببرد.

موارد مصرف پروتز مفصل آرنج

این پروتزها برای بیماریهای خاصی مورد مصرف دارد:

۱ – اگر مفصل آرنج به هر دلیلی دچار آرتروز  شدید شود حرکتش کم و دردناک می گردد و در مراحل پیشرفته می توان با تعویض مفصل به آن کمک کرد. گاهی شکستگی های آرنج خیلی خرد شده و چند قطعه ای است و عملاً نمی توان با  پلاتین معمولی آنها را جراحی کرد که در این حالت هم می توان از پروتز کمک گرفت.

در بعضی مواقع  چنین شکستگی هایی با پلاتتین های معمولی مثل پیچ و پلاک و یا با پین عمل می شوند، بعداً قطعات جابجا می شوند و یا جوش نمی خورند که یک عارضۀ معمولی و بسیار شایع است ولی بیمار را خیلی آزار می دهد و حرکات آرنج خیلی محدود و دردناک می شود؛ در چنین مواردی نیز ممکن است پروتز کمک کننده باشد.

۲ – اگر به هر دلیلی مفصل آرنج تخریب شود و نتوان با جراحی های معمولی آنرا اصلاح کرد ممکن است بتوان به کمک پروتز به آن کمک کرد و درد آن را کم نمود، یا حرکتش را افزایش داد و یا اگر لقی زیادی داشت آنرا اصلاح نمود.

عوارض پروتز

۳ – گاهی بعلت بیماریهایی مثل روماتیسم مفصلی شدید  کم کم مفصل شانه یا آرنج و سایر مفاصل بدن مثل زانو تخریب و دردناک می گردد که در این موارد هم با تعویض مفصل آرنج می توان خیلی به افراد  کمک کرد.

البته این جراحی پروتزگذاری  هم جایگاه خاص خود را دارد و برای هر بیمار و هر بیماریی قابل استفاده نیست و این را فقط جراح متخصص با معاینه و بررسی بیمار و عکسهای او تشخیص می دهد. باید گفت که فقط دیدن عکسها یا شنیدن شرح حال و بدون معاینه بیمار کافی نیست. دکتر شما باید دورۀ آن را دیده باشد و بیمار را هم از عوارض آن آگاه کند.

عوارض پروتز مفصل آرنج

هر درمانی عوارضی دارد. یکی از عوارض اصلی جراحی تعویض مفصل آرنج عفونت است که احتمال آن از خیلی از اعمال جراحی دیگر بیشتر است. از سایر عوارض می توان به لق شدن مفصل و نیاز به تعویض مجدد آن و نیز صدمۀ عروق و بویژه اعصاب اطراف آرنج  اشاره کرد .

جنس پلاتین از چیست

امروزه بسیاری از شکستگی ها با عمل جراحی درمان میشوند و در اغلب این شکستگی ها برای بی حرکت کردن قطعات شکسته شده از وسایل فلزی استفاده میشود که به آنها ایمپلنت Implant میگویند.باید   این نکته روشن شود که گرچه بسیاری از مردم به این وسایل فلزی، پلاتین میگویند ولی جنس این ایمپلنت ها از پلاتین یا طلای سفید نیست.
این وسایل اکثرا از آلیاژی از فولاد بنام فولاد ضد زنگ ساخته شده که ترکیبی از آهن، کروم و نیکل است. بدن انسان با این آلیاژ سازگار بوده و نسبت به آن واکنشی نشان نمیدهد.این آلیاژ همچنین در داخل بدن انسان دچار خوردگی نمیشود. گاهی از اوقات از تیتانیوم هم برای ساختن ایمپلنت ها استفاده میشود. ایمپلنت هایی که قسمت اعظم آنها در خارج از بدن انسان قرار دارند عموما بعد از جوش خوردن شکستگی خارج میشوند.
عوارض پروتز

از چه پلاتین‌هایی در عمل جراحی شکستگی استخوان استفاده می‌شود

ثابت‌کننده‌های خارجی از این دسته‌اند. این وسایل معمولا بعد از گذشت چند هفته تا چند ماه توسط جراح معالج شما و در کلینیک  بدون نیاز به بیهوشی  خارج می‌شوند.وسیله دیگر «پین» است که  جراح از آن برای بی حرکت کردن شکستگی‌ها استفاده می‌کند. گاهی اوقات بخصوص در شکستگی‌های دست، بعد از جراحی سر پین در خارج از پوست باقی می‌ماند. در این موارد پس از گذشت چند هفته که قطعات شکسته شده به اندازه کافی به یکدیگر می‌چسبند پین‌ها در کلینیک توسط پزشک ارتوپد خارج می‌شوند.
پین‌ها اگر به تنهایی در داخل استخوان‌ها به‌کار برده شوند، معمولا نیازی به خارج شدن نداشته و می‌توانند تا آخر عمر بدون ایجاد مشکلی در بدن باقی بمانند. در مواردی که سر پین زیر پوست باشد و  فرد بیمار را اذیت کند ممکن است نیاز به خارج کردن آن باشد. بعضی از پینها همیشه به‌طور موقت گذاشته می‌شوند و بعد از مدتی باید خارج شوند. مثلا در دررفتگی مفصل پایینی بین دو استخوان ساق پا،  جراح ارتوپد  این دو استخوان را پس از جااندازی با یک پین به یکدیگر متصل می‌کند. این پین معمولا پس از شش هفته از مچ پا خارج می‌شود.
عوارض پروتز
پلاک‌ها از ایمپلنت‌هایی هستند که از آنها برای بی‌حرکت کردن شکستگی‌ها استفاده می‌شود. از این وسایل برای بیحرکت کردن شکستگی‌های بازو، ساعد، لگن، ران و ساق استفاده می‌شود. پلاک‌ها از استخوان محکم‌ترند. بنابراین پس از جوش خوردن شکستگی نیروهایی که به استخوان وارد می‌شود، همچنان توسط پلاک روی استخوان جذب می‌شود. این پدیده موجب می‌شود تا در درازمدت استخوان تحت فشار و نیروهای خارجی قرار نگیرد. در ظاهر امر این چیز خوبی است ولی، این طور نیست.

پلاتین باید دست کم ۶ ماه بماند

 سه تا شش ماه طول می کشد تا اغلب شکستگی هایی که مثلا روی ساق پا یا ران اتفاق می افتد، بعد از جااندازی و ثابت شدن با پلاتین جوش بخورد. البته این موضوع به نوع شکستگی، همراه بودن آن با زخم، میزان آسیب استخوان، سن فرد و… وابسته است.
پلاتین بعد از جوش خوردن استخوان کاری انجام نمی دهد و می توان آن را خارج کرد، اما برای شکستگی استخوان ساق پا یا ران اغلب باید تا دو سال در بدن باقی بماند. از طرفی به طور کلی اگر پلاتین در اندام های فوقانی و تحتانی کار گذاشته شده باشد، سعی می کنیم آن را خارج نکنیم مگر این که بیمار را آزار دهد و دچار مشکل شده باشد.

 

دکتر حامد احمدی گل _فیزیوتراپیست

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

چهار × 2 =