تعویض مفصل| حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*

تعویض مفصل  زانو
تعویض مفصل زانو|حامد احمدی گل*۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*
اسفند ۱۵, ۱۳۹۷
تقویت-غضروف-زانو
تقویت مفصل زانو|حامد احمدی گل *۰۹۱۲۸۳۳۲۸۲۱*
اسفند ۲۲, ۱۳۹۷

تعویض مفصل

تعویض مفصل یا آرتروپلاستی نوعی جراحی برای بازسازی مفاصل بوده که انواع مختلفی از جمله تعویض مفاصل را شامل می‌شود. بسیاری از افراد در ایران دچار درد مفاصل هستند . مفاصل بدن  افراد به مرور زمان دچار استهلاک و فرسایش شده و هر گونه آسیب یا بیماری مانند ورم مفاصل هم می‌توانند باعث وخیم تر شدن این شرایط شود

تعویض مفصل 1

روش های مختلفی برای درمان درد‌های مفصلی وجود دارد که یکی از آن‌ها نوعی جراحی به نام آرتروپلاستی یا برش است. آرتروپلاستی نوعی جراحی برای بازسازی مفاصل بوده که انواع مختلفی از جمله تعویض مفاصل را نیز  شامل می‌شود

تعویض مفصل چیست

تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی نوعی عمل جراحی است که در آن سطوح متحرک مفصلی که بشدت آسیب دیده را برداشته شده تا مفصل بتواند با درد کمتری حرکات کنداین جراحی  در درمان مفاصلی استفاده میشود که به عللی دچار تخریب شدید شده است.

 علل نیاز به عمل تعویض مفصل

علت آسیب دیدگی مفصل هرچه که باشد می تواند مشکلاتی مانند درد و محدودیت حرکتی را برای بیمار ایجاد کند.در شروع  احساس درد و ناراحتی در مفاصل ممکن است مشکلات  کمی در حرکت روزانه فرد ایجاد کند که می شود  آنها را با انجام اقداماتی مانند کاهش فعالیت های روزانه  بدنی و یا ، گرم نگه داشتن موضع  که درد در ان احساس میکنید  ، و یا استفاده از داروهای ضد درد و در مواردی استفاده از تزریق درون مفصلی کورتیکواستروئیدها اقدامات نگهدارنده دیگر درد را تا حد قابل قبولی کنترل کرد

تعویض مفصل

اما بتدریج که بیماری شدت میگیرد ممکن است  نشود با این اقدامات ابتدایی درد و مشکلات بیمار  را کاهش و یا حتی کنترل کرد  در این حالت ممکن است پزشک تشخیص دهد که  بتواند با جراحی تعویض مفصل و یا در بعضی مفاصل با انجام استئوتومی هایی شدت درد را کاهش داده و یا آن را به طور کل برطرف  کند در اینجا باید اشاره کرد که مفصل ها به علل متفاوتی میتواند آسیب ببینند که از شایعترین آنها عبارتند از:

روماتیسم مفصلی مانند آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوزان

عفونت داخل مفصلی

آرتروز یا استئوآرتریت

ضربه و بدنیال آن شکستگی داخل مفصلی که بد جوش میخورد یا دررفتگی که بد جااندازی میشود یا آسیب رباط که بخوبی درمان نشده و موجب ناپایداری و بدنبال آن تخریب مفصل میگردد

تومورهای بافت نرم یا استخوانی در درون مفصل

تعویض مفصل ران نوعی عمل جراحی آرتروپلاستی است

انواع سینوویت ها مانند عوارض ناشی از هموفیلی

انواع آرتروپلاستی یا تعویض مفصل

وقتی بیماری شدیدتر میشود و شدت تخریب مفصل به حدی میرسد که دیگر نمیتوان درد آن را با هیچ یک از اقداماتی غیر جراحی و فیریوتراپی در منزل و راههای دیگر  نمیتوان کاهش داد تنها راهی که برای پزشک  باقی میماند خشک کردن مفصل یا انجام  عمل آرتروپلاستی است .

سه نوع آرتروپلاستی وجود دارد :که شامل . برداشتن سطوح مفصلی، بازسازی با جاگذاری و آرتروپلاستی با پروتز یا مفصل مصنوعی

تعویض مفصل

برداشتن سطوح مفصلی

در این نوع از جراحی استخوان های سطوح مفصلی برداشته میشوند. این عمل موجب میشود فاصله ای بین دو سطح مفصلی ایجاد شود كه بدن بتدریج آن را با بافت اسكار پر میكند.

بازسازی با جاگذاری

در این نوع از جراحی بعد از برداشتن سطوح مفصلی یك بافت از اطراف مفصل مانند كپسول مفصلی، عضله یا تاندون های اطراف مفصل را در فضای خالی بوجود آمده قرار میدهند. این كار موجب میشود تا بین استخوان های مفصل فاصله ای ایجاد شده و آنها بتوانند بهتر و با درد كمتر در مقابل هم حركت كنند

آرتروپلاستی با پروتز

در این نوع از جراحی پس از خارج كردن سطوح مفصلی آنها را با قسمت های فلزی، سرامیكی یا پلاستیكی كه به آنها مفصل مصنوعی میگویند جایگزین میسازند از شایعترین و معمول ترین نوع آرترولاستی كه امروزه انجام میشود تعویض مفصل و كارگذاری مفصل مصنوعی میشود نام برد که از این نوع جراحی بیش از همه در مفاصل ران و زانو استفاده میشود. استفاده از مفصل مصنوعی میتواند بصورت جایگزینی فقط یك سطح مفصلی یا هردو آنها باشد

آرتروپلاستی برای چه افرادی مناسب است

تعویض مفصل

افراد مبتلا به روماتیسم مانند آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوزان

افراد مبتلا به عفونت داخلی مفصلی

افراد دچار آسیب دیدگی رباط و یا شکستگی های استخوانی که به درستی درمان نشده اند.

افراد مبتلا به آرتروز

افراد مبتلا به استئوآرتریت

افراد مبتلا به تومورهای بافت نرم یا استخوانی در درون مفصل

آمادگی های لازم قبل از جراحی آرتروپلاستی

آمادگی های لازم قبل از این جراحی شامل چکاب کامل خون ،انجام نوار قلب و تست ریه و پیروی از یک برنامه غذایی مناسب و تهیه و خرید وسایل کمکی نظیر صندلی راحتی داخل حمام، واکر، عصا و… می باشد.که همه موارد باید به توصیه پزشک انجام شود و بیمار برای رسیدن به نتیجه مطلوب باید توصیه ها ی جراح را مو به مو اجرا کند .و در اینجا باید کمک خانواده و یک همراه بسیار می تواند اثر بخش باشد

در چه شرایطی نیاز به جراحی آرتروپلاستی است

تعویض مفصل

معمولا متخصص جراحی  را معمولا اولین گزینه برای درمان درد مفاصل در نظر نمیگیرد متخصصان معمولا  در ابتدا گزینه‌هایی مانند استفاده از آتل، دارو یا فیزیوتراپی را مد نظر گرفته ودر صورت بدتر شدن درد و اختلال درحرکت مفاصل بیمارگزینه جراحی را امتحان می کنند

جنس پروتزهای مورد استفاده در جراحی تعویض مفصل

جنس پروتزهای مورد استفاده در جراحی تعویض مفصل  پلاستیک ،سرامیک و یا از فلزات خاص و سازگار با بافت بدن و با قدرت و استقامت بسیار می باشد .برای ثابت کردن کامپوننت فلزی  به استخوان که اکثرا از جنس کبالت و کروم است از سیمان استخوانیاز جنس پلی متیل متا کریلیت استفاده می شود

مزایای استفاده از جراحی تعویض مفصل

کاهش درد و محدودیت حرکتی

کاهش اندازه شکاف جراحی و آسیب به پوست و نسوج زیر جلدی در اطراف مفصل

بازگشت سریعتر فرد بیمار به کار و فعالیت روزمره

عوارض جراحی تعویض مفصل چیست

لخته شدن خون در رگ ها

مشکلات مربوط به پروتز مانند شل شدن یا در رفتگی آن.

عفونت

آسیب عصب

دوره نقاهت بعد از جراحی تعویض مفصل

دوره نقاهت و بهبودی  هر جراحی تعویض مفصل بسته مفصلی که تعویض در آن صورت و سیستم بدنی هر فرد متفاوت است و در این جراحی خیلی مهم است که هم بیمار و هم همراهان آن بسیار صبور باشند تا بیمار در ارامش بتواند این دوره درمان را پشت سر بگذارد دوره نقاهت به عواملی همچون موارد زیر بستگی دارد :

بسته به نوع جراحی، دوره نقاهت متفاوت بوده و در بیشتر موارد، احتمالا نیاز به ورزش درمانی خواهد بود.

به طور معمول، در جراحی پا :

بیمار باید بداند که  در عرض چند هفته بهبودی حاصل میشود و در این دوره رعایت نکاتی که از طرف دکتر تجویز شده کاملا باید رعایت شود

پس از جراحی شست:

معمولا حدود ۶ هفته نیاز به بستن آتل خواهد بود. در این جراحی دوره بهبودی طولانی تر بوده و تا  بهبودی کامل ممکن است ۶ ماه طول بکشد.

پس از جراحی مفصل آکرومیوکلاویکولار:

باید به مدت ۴ هفته از آویز دست استفاده کنید. به طور معمول ۲ تا ۳ ماه طول می‌کشد تا فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید

عمل تعویض مفصل زانو در چه مواردی انجام می شود

مفصل زانو یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن فرد است. این مفصل به دلایل آرتروز استخوان، استئوآتریت، آرتریت روماتوئید، آرتروزهای ناشی از ضایعه، ممکن است تخریب شود و نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو توسط یک متخصص پیدا کند

تعویض مفصل زانو

وقتی بیمار درد شدید دارد و یا استخوان بر روی استخوان در معاینات سائیده شده باشد، جراح اقدام به تعویض مفصل می کند. سن بیماربرای این جراحی  باید بالای ۶۰ سال باشد و معمولا در این بیماران  زانو انحراف پیدا کرده و به شکل پرانتزی یا ضربدری است

جراحی مفصل زانو چیست

مفصل زانو یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن است. این مفصل به دلایل آرتروز استخوان، استئوآتریت، آرتریت روماتوئید، ممکن است تخریب شود و نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو توسط یک پزشک متخصص باشد.وقتی درمان های بدون جراحی موثر واقع نشده اند و

بیمار علائم زیر را داشته باشد به احتمال زیاد باید عمل جراحی مفصل زانو  انجام گیرد  :

تعویض مفصل

**دردهای شدید زانو که فعالیت های روزانه شما مثل پیاده روی، بالا رفتن ازپله –نشستن و برخاستن از روی صندلی را دچار اختلال میکند و برای شما بسیار دردناک است. ویا برای شما بسیار دشوار خواهد بود که بدون هیچ درد مهمی ساعت ها پیاده روی کنید و یا مجبور هستید با کمک عصا راه بروید .
**دردهای شدید که هنگام استراحت در شب و روز احساس میکنید .
**التهاب وتورم شدید مفاصل که با استراحت ودرمان های پزشکی بهبود پیدا نمیکند .
**بدشکل شدن مفصل زانو مثل خم شدن داخلی یا بیرون آن .
**زمانیکه درمان هایی چون داروهای ضد التهاب، تزریق کورتیزون، تزریق روغنی، فیزیو تراپی و جراحی های دیگر بی فایده باشد .
**قوس برداشتن زانو به سمت داخل یا خارج .
این جراحی یک جراحی بسیار موثر و قابل اطمینان برای کاهش درد زانو می باشد و برای اینکه زانو ازحالت دفرمه یا بدشکلی در بیاید بسیا رمناسب است و شما بعد از انجام این عمل قادر خواهید بود که به طور طبیعی به کارهای روزانه خود مشغول شوید .
بیشتر از ۹۰ درصد کسانیکه تجربه انجام این جراحی را داشته اند از کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل برای انجام کارها صحبت میکنند. بعد از این جراحی شما نمی توانید مانند قبل یعنی قبل از مبتلا شدن به آرتروز فعالیت های روزانه خود راانجام دهید. با انجام فعالیت های صحیح و سبک این مفصل جایگزین سالهای زیادی دوام می آورد . معمولا مفصل مصنوعی زانو بیش از ۲۰ سال عمر میکند . مهمترین گزینه در تصمیم گیری برای عمل جراحی تعویض مفصل، سن و یا جنسیت بیمار نیست عامل تعیین کننده در این عمل شدت درد و ناتوانی بیمار است که زندگی را برای وی مشکل کرده است .
تعویض مفصل

دوام مفصل مصنوعی زانو چند سال است

همان طور که جراحی تعویض مفصل زانو یک روش موفقیت آمیز است ، اما ممکن است این مفصل های مصنوعی در طول سال ها شل ، سست یا ضعیف شده و نیاز به تکرار جراحی باشد.اینکه دوام پروتز ها چه مدت است ،علاوه بر سن ، بستگی به استفاده صحیح بیمار از مفصل مصنوعی نیز دارد . اما به طور معمول عمر این مفاصل مصنوعی بین ۲۰ تا ۲۵ سال می باشد و پس از طی این مدت باید جراحی تکرار شود.

 

دکتر حامد احمدی گل _فیزیوتراپیست 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پنج × دو =